第235部分 (第2/5页)

高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育。还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有

（1）应用行为分析疗法（aba）&nbsp；主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

（2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（h）训练&nbsp；该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

（3）人际关系训练法&nbsp；包括span建立的地板时光疗法和in建立的人际关系发展干预（rdi）疗法。

上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果。但还需要进一步研究论证。

2。药物治疗

目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：

（1）中枢兴奋药物&nbsp；适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。

（2）抗精神病药物&nbsp；应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用。特别是锥体外系副作用

1利培酮&nbsp；对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。2氟哌啶醇&nbsp；对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效，据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。3阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等**型抗精神病药物&nbsp；在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。

（3）抗抑郁药物&nbsp；能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。

选择性5…ht再摄取抑制剂（ssris）对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。

孤独症（autism）。又称自闭症或孤独性障碍（autistic&nbsp；disorder）等，是广泛性发育障碍（al&nbsp；disorder，pdd）的代表性疾病。《dsm…iv…tr》将pdd分为5种：孤独性障碍、retts综合征、童年瓦解性障碍、asperger综合征和未特定的pdd。其中，孤独性障碍与asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人。男女比例约为3：1～4：1，女孩症状一般较男孩严重。

临床上首次描述孤独症是在20世纪40年代。1943年，美国医生r报道了11例患者，并命名为“早期婴儿孤独症”（ile&nbsp；autism）。他当时描述这个类群的患者特征如下：严重缺乏与他人的情感接触；怪异的、重复性的仪式性行为；缄默或语言显著异常；高水平的