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融会贯通，绝非三言两语可以讲清道明。

在第六或者第七个月中鲁小兵有一个经典病例，值得天下医患双方参考。

那天来看病的是一位教授。

说他是教授，最初是看着像，后来是言谈中对方露出是。这是一位对医生有十足警惕的患者。他很长时间心律不齐，查来查去，也没查出什么器质性原因。各种医书自己看了不少，网上的资料也搜寻了个遍。本来他似乎可以给自己结论，最终还是想从医生嘴里得句宽心宽到底的实在话。鲁小兵问对方病史，教授讲到自己过去的检查，还讲到自己翻看过医学书，最后扶了扶眼镜眨着眼问：大夫你看，我这是不是纯粹的精神原因？鲁小兵拿起听诊器要听诊，对方连连摇手，说自己的心脏平时没事儿，自己号脉也常常没问题，就是一到医生面前就紧张就早搏。鲁小兵不耐烦了：你不要讲那么多，我作为医生有我的诊断方式。教授解开衣服让鲁小兵听了诊。鲁小兵又拿过血压计量血压，对方又是连连摇手，说在家一天量三四次，没大问题，到了医生面前一紧张血压就偏高。鲁小兵有点生气：你来看病，是我听你的呢，还是你听我的？血压量完了，鲁小兵说：心律不齐，血压也偏高，接着处方就是做各种检查。对方连连摇手，说几个月前各种检查都做过。鲁小兵不高兴也没往脸上露，说：几个月前的检查能等于现在吗？教授眨了一会儿眼才说：您说我这是不是纯粹的精神原因？平时也是情绪紧张了，心就乱跳。我查了医书，这叫心脏激惹，好像属于心脏神经官能症。要说凭医学经验，鲁小兵早就把对方看清了###成，很可能是典型的焦虑症，去心理医生那里看看就得了。但是，遇到这种不相信医生又想从医生嘴里得个踏实的刁病人，他心中不狠也狠起来。天下哪有那样的便宜事！他平平淡淡一句话就将对方的防线冲垮了一半：你说你是纯粹的精神问题，那你过去情绪紧张怎么没有心律不齐呀？心脏的确随情绪变化而变化，但是总有一定的承受力呀。别人到医生面前，心跳血压怎么就没问题呢？教授又眨眼了，目光中依然含着很大戒备。然后，说出一番让鲁小兵意想不到的话。

教授说：大夫，您千万别给我增加精神负担。您知道，病人容易受医生的影响。有些医院我不敢再去，就是那里的医生说话太吓人。医生的处置不当，会增加病人的心理负担，加剧病情，有的没病吓出病来，这该叫医源性疾病，是吧？

（）

鲁小兵看着戒备森严百般警惕的高智商患者愣了两秒钟。

教授可能觉得自己说得过火了，扶扶眼镜赔笑道：我之所以来你这儿看病，是因为相信你们。我和你们院长很熟。

鲁小兵的智商也得到了考验。他往椅背上一靠，很坦然甚至带点生气地说：我给你看病，和你认识院长不认识院长无关。我是按医生的职责来处分事情。你要相信我，就按我的处方办。你要不相信我，就不必找我。

教授盯了鲁小兵一会儿，有些小心地问：大夫，您说我这是不是纯粹的精神原因？

鲁小兵手指敲着桌子，有意冷淡地说：我的初步估计是，你很可能不是心脏毛病，是心理方面原因。他停顿了一下，又说：那也要给你做完必要的检查，才能结论。

教授好像捞住了稻草，眼睛发亮地说：您是这种估计？那您处方吧，我再都检查一遍。最后您给我一个明确话。

教授拿着处方走了。

威慑的作用远大于利诱（2）

鲁小兵看完这个病人觉得有点支出。他甚至想叫停下面的病人，歇几分钟。

教授那番话有点杀伤力。

鲁小兵自然知道医源性疾病的概念，凡是治疗过程中，因为医生的处置与言语不当造成的疾病或者疾病的加重，都属此。可现在，处方要处上去，总少