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胆囊炎分急性和慢性两种。急性胆囊炎是指胆管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌、寄生虫感染引起的胆囊急性炎症,主要致病菌有大肠杆菌、厌氧杆菌等,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝,再随胆汁流入胆囊。

慢性胆囊炎是由于胆囊黏膜长期的慢性炎症或反复的急性炎症发作,使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚、囊腔缩小、功能丧失。多数是由胆囊结石长期慢性的刺激引起,少数为慢性非胆石性胆囊炎,如胆囊运动障碍、感染、胰液反流等所致。

慢性胆囊炎可以是一次急性胆囊炎发作的后遗症,由每次炎症反复发作迁延而来。然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的,以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。一些人因吃脂肪过多的油腻食物而引发的急性胆绞痛,实际上就是因为慢性胆囊炎而使具有促进脂肪消化分解作用的胆汁的排放发生了故障。

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为什么胆囊炎多发生于中年人,尤其是中年肥胖女性呢?一是中年人往往工作和生活压力较大,都有着不同程度的神经调节和代谢障碍,从而影响了胆囊的正常收缩和舒张,造成胆汁排泄不畅,使胆盐浓度增高,从而刺激胆囊黏膜引起胆囊发炎。二是40岁后,身体会慢慢发福。由于肥胖引起的脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩,诱发胆囊炎发作。

生产后的中年女性,特别是绝经期前的中年妇女,还会因为内分泌改变的关系,常常影响胆汁的分泌和调节,得胆囊炎的机会自然也就比其他人群更多一些。

胆囊炎症状

急性胆囊炎发病时,以急性发作的右肋部和上腹中部持续或阵发性绞痛为主要临床表现。此疼痛多发生在夜间,以饱餐和脂餐为诱因,呈阵发性加重,并伴有恶心呕吐、肌紧张、发热、黄疸及白细胞增高,但也有在起病之初疼痛就很剧烈的。急性胆囊炎病人的体温可逐渐升高至39℃左右。如果有结石阻塞胆囊颈部时,疼痛更加剧烈,疼痛常放射至右肩胛区。右上腹会有压痛或反跳痛,尤以胆囊区最为明显。若胆囊积水,腹部扪诊有时可

摸到圆形、光滑的囊性肿块,有显著的触痛。

一个简易的自测方法是:以拇指放于患者右肋缘下深处,作深吸气,当发炎胆囊随吸气下降而与深压的手指相接触时,突感剧痛而立即中止吸气。该方法对于确诊急性胆囊炎有一定帮助。

此外,CT检查除发现胆结石外,如果还检查出胆囊扩大和胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化这两种现象,即可确诊。慢性胆囊炎的临床表现则多不典型,多表现为反复发作且轻重不一的腹胀,右上腹及上腹不适或隐痛,并伴有嗳气泛酸,厌食油腻和大便不调等消化不良症状。

疼痛常常会放射至右肩背,可以感到右肩胛下、右季肋或右腰等处隐痛,在站立、运动及冷水浴后更为明显。还有一些慢性胆囊炎,根本就没有任何明显症状,称为无症状性胆囊炎。肝胆B超检查可见胆囊缩小或增大,排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定。

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有研究发现,女性多 吃 橙 子 和 玉米,对减少胆结石会起到明显的作用。橙子中的维生素C和果酸可以抑制胆固醇转化为胆汁酸,使胆汁与胆固醇聚集形成胆结石的机会相应减少,从而减少了胆结石引起胆囊炎的危险性。

玉 米 不 仅 含 有 丰富的钙、磷、镁、铁、硒、维生素和胡萝卜素等人体有用元素,还富含纤维质。常食玉米,可降低胆固醇并软化血管,对胆囊炎、胆结石有辅助治疗作用。

小功法演示

光照胆囊功

开脚站立,

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