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这些设备，有些芳华接触过，有些没用过，所以她老老实实地在老师的指导下，学习了正确使用这些特殊的显微神经外科手术设备的方法。

下一步要学习的就是显微手术器械。

因为要做到微创和减少脑损伤，显微手术大多走的是崎岖的小道，这手术器械自然设计得比较“奇形怪状”。

很少见到像其他外科那样“一直到底”的手术器械，显微外科的器械多是枪刺状、弯曲状、狭长的、微细的。特别是手持部位与尖端部位离得较远，而尖端部位往往很小，因为那里进行的是在显微镜下才看得到的操作。

打个比方，传统外科使用的是开山大斧，显微外科使用的就是能放进孙悟空耳朵眼里的绣花针。

作为显微外科新丁的芳华，首先还要学会认识这些“奇门兵刃”的名称、样式、型号和用途。

比如，显微剥离器就有有直形和枪形两种形式，头部有叶片形、扁圆形、圆形三种。刃口有钝与锐之分。在通常情况下，叶片形头用于肿瘤剥离，叶片形头锐口用于锐性分离；圆形头用于细小肿瘤剥离及脑血管、颅神经分离减压，圆形头钝口用于钝性分离。

这些手术器械的知识，都要求手术医生非常熟悉，才能在手术时选择正确的器械进行操作。

认识之后，就要学习使用方法。这当然需要操作练习了，学员们在老师指导下分组，在实验台上进行手术中的器械使用和传递的练习。

这里，又与传统手术有些不同了。

传统手术基本上是要两三个人配合完成，即使是脑外科也是要有助手，手术中强调医生之间的相互配合。

而在显微神经外科，因为有各种精良的手术辅助设备，可以替代人手的功能，比如自动脑牵开器，代替了助手牵拉脑压板；显微镜的光线代替了带灯脑压板等，所以手术中的主要关键性操作，基本是由一位医师完成的。

这对手术医生单人操作的技术要求比较高。他要学会眼睛尽量少的离开显微目镜，用余光和手的本体感觉去寻找和交换手中的器械，以及只用单手和器械护士配合更换器械。

不过，为了减少对脑组织的影响，术中还是要求手术医生尽量减少频繁的更换器械，而是学会充分发挥器械的作用。比如，吸引器可用做牵开器，双极电凝镊除了可夹持棉条、明胶海绵外，可以用作分离血管、神经的剥离子。

所以，芳华练习的时候，就特别注意训练自己的手眼配合、左右手的协调能力，以及运用余光和本体感觉的能力。

尤其练习的是精细的动作，因为手部的一点活动都会被显微镜放大，要想操作那微细的手术器械，手上的动作就要十分精准。尽管芳华以前的动作也是很稳的，但依然需要进一步练习和提高。

大热天的，“纹丝不动”地坐在实验台上在大鼠身上练习器械的使用，还是很累人的。

光是学会器械操作，都花了学员将近一个月的时间。而这些，还只是显微手术中最基本的操作技术。要想熟练运用，恐怕还需更长的时间。

另外，中心在整个培训中，会循序渐进地给进修生们讲授显微神经解剖的知识。

在手术显微镜下，解剖组织被放大几倍到几十倍，为了适应这样的手术的需要，解剖学中新兴了一门学科，就是显微神经解剖学。

显微神经解剖包括脑（神经、血管）和颅底两个部分，其中，脑的显微神经解剖以脑动脉为线索，颅底显微解剖分为鞍区、桥小脑区和斜坡区。

只有掌握好了这些解剖知识，才能在颅底区域——这个遍布重要神经组织和血管的地方，开展显微外科手术。

也只有掌握好这些解剖知识，才能更好地理解和掌握显微手术入路，才有可能设计