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子病及母。是指疾病逆着相生次序的传变,即子藏先病,然后按母子相生关系反过来传给母藏。例如,肝属木,心属火,木能生火,故肝为母,心为子。逆相生的传变有两类:一类“子病犯母”,即子实引起的母实病症;一类是“子盗母气”,即子虚引起的母虚病症。
2、相克关系的传变。
五藏相克的次序为:肝克脾,脾克肾,肾克心,心克肺,肺克肝。
在五行中,相克中间会有两种情况,一是“相乘”,二是“相侮”,五藏疾病按相克来推算的话,也有这两种情况,即顺着或逆着相克关系在传变。
相乘就是相克太过引起的疾病,它顺着相克次序传变。以肝和脾的关系为例,肝属木,脾属土,木能克土。有两种情况可以导致肝脾相乘,一是肝气太旺,比正常的脾气高出许多,于是就出现了相克“太过”现象;一是肝气并不旺(与正常相比),但由于脾太虚,肝气趁机大损脾脏。
相侮就是所谓的反克,指疾病逆着相克次序传变。以肺和肝为例,肺属金,肝属木,金克木。但如果肝气太过,或者肺气太虚,都会引起反克,即肺克肝,临床上称为“木侮金”,或“木火刑金”。
相乘或相侮,都是相克的异常表现,《素问·六节藏象论》曰:“……太过,则薄所不胜,而乘所胜也……不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也。”介绍了相乘、相侮形成的原因。但五藏相生相克仅仅是大原则,不能死搬硬套,中医在这个大原则下,更讲究辩证治疗。
中医不但用五行学来阐释五藏的功能,更重要的是用五行解释疾病并指导治疗。
由于五脏病变可以相互传变,故临床上又可根据五行的生克乘侮关系来推断病情的变化,如脾虚病人面上应该显出黄色,一旦显现出青色,或者脉象兼洪,提示此病可能转向肝,木来乘土;心脏病人应该呈现赤色,一旦面色偏黑,那就可能病已经转到了肾上,此为水来乘火之象。
因此中医的治疗并非机械地头痛医头,而是考虑到整个五藏的变化,肝病患者要考虑到心脾肺,而不是一味地治肝。这种方法还可以防止疾病的传变,故《难经·七十七难》曰:“见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气。”
中医里有许多治疗方法,都是从阴阳五行中演化出来的:
“虚则补其母,实则泻其子”:中医在治疗虚症时,常用补其母的方法,例如,肺气如果虚弱到一定程度,就不能直接治疗肺,而应该先补脾,因为脾为肺之母,脾土可生肺金。在治疗实症的时候,又常常使用泻其子的方法,例如,在治疗肝火旺盛时,常常清泄心火,因为心为肝之子,子病犯母,导致肝火过旺。
滋水涵木法:是滋肾阴以养肝阴,以制约肝阳上亢的方法,适用于肾阴不足,水不生木,以致肝阴不足,阴不制阳,引起肝阳上亢的症候。
益火补土法:按五行相生理论,用温心阳以助脾阳的一种方法,或者温肾阳以助脾阳的方法。
培土生金法:补脾气以助肺气的方法,适用于脾气虚弱,不能资助肺脏,导致肺气虚弱,或者因肺气虚而引起的肺脾两虚症。
金水相生法:滋养肺肾阴虚的一种方法,即滋养肺肾法。适用于肺虚不能输布津液以滋肾,或者肾阴不足,不能上滋肺而导致的肺肾阴虚症。
抑木扶土法:紧疏肝、平肝,佐以健脾治疗肝旺脾虚的一种方法,适用于木旺乘土的病症。
培土制水法:是用温运脾阳来治疗水湿停聚的一种方法,适用于脾虚不运,水湿泛滥而致的水肿胀满之症。此处的水不指肾,而指水湿邪气。
佐金平木法:是以清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法,有时又指通过抑制肝木以助肺气的清肃,适用于肝火犯肺症。
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