第219章 病例讨论 (第1/2页)

李丽萍带着他们三个刚走进办公室，白玲就开始大发雷霆，指着宁小鹏：“宁小鹏，你再牛欢喜，也不应该当着病人的面来批评我啊！”

宁小鹏感觉到莫名其妙，他认为刚才是正常的学术交流。于是说道：“我也有跟过去查房，不说一说自己的观点，恐怕不妥。而且，白师姐，我并没有批评你呀！”

李丽萍打圆场：“好了，你们师姐弟不要吵了，大家都是为了病人着想。大家坐好来，我们开一个病例讨论会吧。”

覃楚楚跟一个医生上去做剖宫产手术了，值班医生在产房。

谭红起身，拿着几本出院病历，打算出去护士站整理病历。

李丽萍对她挥手：“谭红，你也参加。”

谭红笑了笑，坐回去：“我以为是你们妇科的病人，我不方便听。”

李丽萍脸色瞬间不美丽，但是她忍住不满，让王澄做简短的病例汇报和讲述诊治计划。

主管医生汇报完毕，原则上是由级别低的医生开始发表意见，宁小鹏正打算开口，李丽萍就阻止他，让他最后才谈。

于是，欧晓彤、黄小敏等人，不论是妇科组还是产科组的医生，都要发言，当然，她们的观点都差不多，两三句话，没啥新意。

谭红，去省城大医院进修过辅助生殖技术，在生殖中心诊治过非常多这种病人。她提出自己的观点：患者双侧卵巢过大，根据b超提示，考虑卵巢胶冻样改变，想要恢复正常卵巢形态，几率非常小，而且存在引发脑梗死的高危风险。她建议张大姐到南流省妇幼保健院就诊，或者去医科大附院。

阮红英问谭红：“红姐，能不能在b超引导下，把里面的东西抽吸出来？”

谭红摇摇头：“我们吃果冻，小杯的还容易吸，太大的，吸不了，而且，普通的注射器吸力不够。”

欧晓彤笑道：“拿人流负压吸引机来吸。”

李丽萍也笑了：“你颠的，那个吸力那么大，太危险了，一不小心就把粉肠都吸出来给你看。”

谭红继续发表意见：“要是患者不同意转院，那我们要早点给她上人血白蛋白，每天20g，先用药5天。在确保电解质没有明显紊乱的前提之下，可以放一点腹水。”

张大姐检查生化指标提示，蛋白尚未达到低蛋白血症的诊断，因此不具备在院内使用白蛋白的指征，那就只有另辟蹊径，叫她去医药公司购买人血白蛋白，再拿回来给护士吊针。

西医医生说完了，轮到白玲与宁小鹏发表观点。

白玲气没消，她说道：“我没啥补充的，刚刚在病房已经说完了。”

李丽萍非常生气：“其她人没得听见呀！”

白玲摆出死猪不怕开水烫的模式，两手交叉在胸前，一言不发。

李丽萍欲言又止，转而对宁小鹏挥挥手，示意他开始。

宁小鹏将张大姐的症状、诊断告诉大家，西医治疗方面同大家一样，没有特殊补充，他提出中医三联疗法，口服中药汤剂+穴位针刺+腹部雷火灸。

在中医方面，并没有卵巢过度刺激综合征的病名，但是根据审证求因、思外揣内等中医学理论知识，b超提示卵巢增大呈胶冻样改变，这跟中医的“症瘕”类同，腹水则与“鼓胀”相似。

根据张大姐的症状，辩证为肾虚血瘀证，治疗原则为补肾活血、利水渗湿。方剂可以选择桂枝茯芩丸，在《金匮要略》中记载，该方剂具有补肾益精、活血化瘀之效。具体中药如下：桂枝10g、茯芩10g、牡丹皮10g、桃仁10g、白术10g、黄芪30g、白芍10、熟地黄10g、党参10g、泽泻10g、陈皮8g、杜仲10g、甘草6g。如后续检查发现怀孕，则去掉桃仁。

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