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想：这个人浑身上下都是男子汉的气派。“巴列

特大夫，请你坐下好不好？”他等了一会儿，仍然站着，等巴列

特坐回原位。

欧唐奈流露出这种不高兴的样子是他内心气闷的表现。

他想：约瑟夫·皮尔逊没有权利把会议搅成这样。欧唐奈心里

明白，已经不可能使这个讨论心平气和地客观地进行下去了，

现在没有其他选择余地，只好把这一病例讨论会结束。欧唐奈

用了很大的耐心才控制住自己不在会场上和皮尔逊吵几句。

他知道，如果那样做，情况会更不可收拾。

欧唐奈并不同意比尔·罗弗斯所说的吉尔·巴列特在这

造成病人死亡的事故上没有什么责任。欧唐奈倾向于有所指

责。关键问题是没有做胸部透视。如果巴列特在接受病人时

马上叫他拍胸片，他就可以看出肝以上和横膈膜以下部位有

无气泡显示。这是溃疡穿孔的明显标志；因此没有拍胸片当

然是巴列特的一个教训。而且，X光片也可能显示肺底部呈

云雾状病灶，从而查出后来皮尔逊在解剖时发现的肺炎征兆。

这两个因素中任何一个因素都可以使巴列特改变诊断，增加

病人活命的机会。

当然，巴列特说过病人当时已不能去拍片子。那么，在这

种情况下，巴列特该不该进行手术呢？欧唐奈的意见是不应该

的。

欧唐奈知道，溃疡穿孔手术一般应该在二十四小时之内

做。过了这个期限做手术死亡率比不作要高。因为发病二十

四小时内是最危险时期，如果病人在此时限内能够维持下来，

二十四小时之后，体内抗体会起作用使穿孔逐渐愈合。从巴

列特描述的症状看来，病人可能已接近二十四小时时限，也可

能已过此时限。在这种情况下，如果欧唐奈自己处理这个病

例，他会用保守疗法不动手术，同时进行进一步的确诊。此外，

欧唐奈也知道，在医务上事后聪明是容易的，但关系病人生死

这样的关键时刻的诊断，却是另外一回事。

所有这些看法，在正常情况下，外科主任会心平气和地在

死亡讨论会上提出来。有些问题他很可能会让巴列特自己说

出来；巴列特是个诚实而且不怕自我批评的人。讨论会的目的

大家本应该都很明确，不需要任何强调和谴责。巴列特自然不

会很舒服，但是他也不会觉得受到屈辱。更重要的是，那样就

可以达到欧唐奈召开这种会议的目的，使外科的人都得到一

次鉴别诊断的教育。

现在都给搅乱了。在这种情况下，如果欧唐奈再把想到

的这些问题都端出来，那就象是他也在支持皮尔逊一起谴责

巴列特似的。为了照顾巴列特的情绪绝不能这么干。他会私

下和巴列特谈，可是公开的有益讨论这个机会已经失去了。皮

尔逊真不是个东西！

现在会场静下来了。欧唐奈轻易不槌桌子的，这回起了

作用。巴列特坐下了，他还是气呼呼的。皮尔逊在翻他的材

料，一副聚精会神的样子。

“诸位。”欧唐奈停了一下。他知道应该说什么；这几句说

到点子上的话必须快说出来。“我想用不着我多说，这样的事

情谁也不愿意再发生了。死亡讨论会的目的是为了学习，不